婦產科女醫的產檢備忘錄：懷孕初期篇——第1次公費產檢＆10種自費產檢
產檢項目琳瑯滿目，怎麼知道哪些要不要做？這篇文章清楚告訴妳，懷孕初期的產檢，該不該做、何時做、怎麼做、多少錢，還有應該注意的事！
胎兒和媽媽的健康是懷孕期間的第一等大事，為此而有健保給付的10次公費產檢，更有多元的自費產檢可供選擇。這篇文章會從適合對象、費用、檢查方式與注意事項的角度，清楚介紹在懷孕初期應做的產檢！
懷孕初期（0~14週）的產檢項目須知＆備忘
葉酸代謝MTHFR基因檢測
目的：檢驗孕婦是否有葉酸代謝基因異常，以免影響胎兒的神經管發育。
週數：孕前，因為懷孕的前12週為胎兒神經發展重要時期。
方式：抽血。
費用：大約1,000~2,000元。
須知：篩檢為異常者，只需適當補充葉酸並追蹤檢查即可。準確度約95%。
適合對象：曾生過神經管缺損的孩子。
第一次公費產檢
目的：了解病史、例行健康檢查、衛教諮詢。
週數：6週~12週。
方式：問診、抽血、驗尿。
費用：掛號費。
須知：懷孕後，拿到《孕婦健康手冊》，就可以做公費產檢了。初次產檢包含病史詢問、身高體重、驗血驗尿等基本檢查。往後的公費產檢則無需再抽血。
早產風險評估
目的：評估早產風險。
週數：11~14或20~24週。
方式：超音波。
費用：約500元～800元。
須知：子宮頸長短於3公分者有較高風險，將由醫師評估給予黃體素安胎或施行子宮頸環紮術。
適合對象：曾早產者、做過子宮頸手術、時常腹痛或時有出血者。
脊髓性肌肉萎縮症SMA基因檢測
目的：檢查夫妻是否帶有SMA基因；若有，檢查胎兒是否患有SMA。
週數：不限，可和第一次產檢一起（檢查母體），或和羊膜穿刺時一起（檢查胎兒）。
方式：抽血或抽羊水。
費用：大約2,000元。
須知：SMA類似「漸凍人」，肌肉會漸漸無力、終致死亡。若父母皆有此基因，則胎兒有1/4患病率。準確度約95%。
適合對象：有家族病史、有生子患SMA、夫妻中有人患有SMA。
X染色體脆折症基因檢測
目的：檢查孕婦是否帶有X染色體脆折症基因。
週數：不限。可和第一次產檢一起。
方式：抽血。
費用：大約3,500元。
須知：X染色體脆折症是遺傳性的智能障礙，遺傳機率高達1/2，帶因者不一定表現出症狀。準確度約95%。
適合對象：有家族病史、家族中有女性在40歲前停經、家族中有智能障礙者。
空腹血糖、糖化血色素
目的：檢查孕婦是否為糖尿病患者。
週數：不限。可和第一次產檢一起。
方式：抽血。
費用：空腹血糖大約300元，糖化血色素大約200元。
須知：建議兩者一起檢查較準確。
適合對象：有家族病史、體型較肥胖、高齡孕婦。
TORCH篩檢
目的：檢查孕婦是否感染檢驗項目。
週數：不限。可和第一次產檢一起。
方式：抽血。
費用：大約3,000元。
須知：T代表弓漿蟲、O代表其他、R代表德國麻疹、C代表巨細胞病毒、H代表單純性皰疹病毒，受以上感染時會造成胎兒發育異常甚至死亡。
適合對象：有養寵物、愛吃生肉、家人感染皰疹病毒或有不明紅疹。
甲狀腺功能篩檢
目的：檢查孕婦是否有甲狀腺異常。
週數：不限。可和第一次產檢一起。
方式：抽血。
費用：大約900元。
須知：盡早檢查才有機會在孕前調治。
適合對象：有家族病史、曾早產或流產。
非侵入性胎兒染色體基因檢測（NIPT、NIPS或NIFTY）
目的：檢驗胎兒是否罹患基因遺傳疾病。
週數：10週起。
方式：抽血。
費用：大約15,000元～34,000元。
須知：藉孕婦血液中的少量胎兒細胞，可篩檢唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症等疾病。準確度約99%。
適合對象：不願或不適合做侵入式檢查者。
絨毛膜取樣
目的：檢驗胎兒是否罹患基因遺傳疾病。
週數：10~12週。
方式：以侵入方式從胎盤組織採取。
費用：8,000元～10,000元
須知：雖可更早確認胎兒異常，準確率約99%，但因風險較高而不推薦。
第一孕期唐氏症篩檢
目的：檢驗胎兒是否罹患基因遺傳疾病。
週數：11～13週又6天內。
方式：照超音波及抽血。
費用：大約2,000元～3,000元。
須知：推薦所有孕婦都做，可篩檢唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症。準確度約82%～87%，若篩檢出異常，需再進行羊膜穿刺來最終確認。
適合對象：高齡產婦、有家族病史、有生子染色體異常。
子癇前症篩檢
目的：評估孕婦併發子癲前症的風險。
週數：11～14週。可和第一孕期唐氏症篩檢一起。
方式：照超音波及抽血。
費用：大約2,200元。
須知：推薦所有孕婦都做，子癲前症表現為懷孕20週後才出現的高血壓，發生率約2~8%。準確度約95%。
適合對象：初產婦、高齡產婦、曾患子癲前症。
懷孕初期產檢重點回顧：
- 第一次公費產檢建議在6～12週進行，要記得先領取《產婦健康手冊》喔！
- 如有計畫懷孕，可在孕前規劃的自費項目有葉酸代謝MTHFR基因檢測、脊髓性肌肉萎縮症SMA基因檢測、X染色體脆折症基因檢測、空腹血糖＆糖化血色素、甲狀腺功能篩檢。
- 哪些自費項目要不要做，其實沒有標準答案，若是適合對象，其實都是可以做的。若能請醫師評估，當然更可靠！
以上就是應在懷孕初期規劃的產檢項目，包含第1次的公費產檢、和10項自費產檢。另外提醒懷孕媽媽，產檢通常準確率、安全性都很高，但做產檢仍然不是全部100%正確，侵入式檢查也仍有0.3%左右感染、流產風險。若有疑慮，請婦產科醫師協助評估，會是最可靠的！如果在新竹附近，歡迎到新竹國泰找張醫師聊聊喔！
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