婦產科女醫的產檢備忘錄：懷孕中期篇——第2~4次的公費產檢＆6種自費產檢
孕育新生命是何等的喜悅，也激起我們想全力守護胎兒和媽媽的心情！為此而有健保給付的10次公費產檢，和更多元的自費產檢可供選擇。懷孕中期胎兒逐漸長成，產檢規劃的重要性更加不容忽視，本篇會從適合對象、費用、檢查方式與注意事項的角度，清楚介紹在懷孕中期應做的產檢！
懷孕中期（14~28週）的產檢項目須知＆備忘
1. 第二孕期母血唐氏症篩檢（四指標母血唐氏症篩檢）
目的：檢驗胎兒是否罹患基因遺傳疾病。
週數：15～20週又6天內。
方式：抽血。
費用：約2,000~3,000元。
須知：推薦所有孕婦都做，可篩檢唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症。準確度約81%～83%，若篩檢出異常，需再進行羊膜穿刺來最終確認。
適合對象：高齡產婦、有家族病史、有孩子患有染色體異常。
2. 第二次公費產檢
目的：例行健康檢查、檢測胎兒心跳、衛教諮詢。
週數：16週。
方式：問診、身體檢查、驗尿、胎心儀。
費用：掛號費。
須知：12週以上就可以使用儀器檢查胎兒心跳。
3. 羊膜穿刺
目的：檢測胎兒染色體最準確的方式，終止妊娠的重要依據。
週數：16~20週。
方式：經超音波導引，將長針穿過肚皮與子宮壁抽取羊水。
費用：約8,500～1萬元。34歲以上孕婦或篩檢高風險者，會補助5,000元。低收入戶、居住於政府公告醫療不足地區者，可另減免3,500元。
須知：為侵入性檢查，有0.1～0.3%破水感染或流產風險，非必要不建議施作。但若確定施作，則無須做唐氏症等其他遺傳疾病篩檢。檢測報告須等2～3週，若有異常，24週前孕婦可自主決定終止妊娠，24週後則須由醫師判斷。
適合對象：高齡產婦、唐氏症篩檢或超音波檢查有異常者、有孩子患有染色體異常、家族有染色體異常病史。
4. 羊水基因晶片
目的：檢驗遺傳性疾病，能補羊膜穿刺的不足。
週數：16~20週。
方式：做羊膜穿刺時，多抽取額外的羊水來檢測。
費用：大約18,000～27,000元。
須知：能檢驗上百種遺傳疾病，補羊膜穿刺的不足。不增加額外風險，準確度99%。
適合對象：有做羊膜穿刺、想進一步提高準確度者。
5. 第三次公費產檢
目的：例行健康檢查、檢查胎兒發育、衛教諮詢。
週數：20週。
方式：問診、身體檢查、驗尿、超音波。
費用：掛號費。
須知：胎兒器官在18～23週已基本長成，異常狀況多在20週左右浮現，超音波檢出異常者，須接受高層次超音波檢查。
6. 高層次超音波
目的：檢查胎兒的身體構造和器官發育。
週數：20~24週。
方式：超音波。
費用：2,000～5,000元。
須知：建議所有孕婦都做。比一般超音波更清晰、判讀更深入。無安全性疑慮，胎兒姿勢，和因人而異的超音波穿透率（脂肪、羊水量等）可能影響準確度。
適合對象：一般超音波檢出異常者、希望提高超音波準確度者。
7. 早產風險評估
目的：評估早產風險。
週數：11~14或20~24週。
方式：超音波。
費用：約500元～800元。
須知：子宮頸長短於3公分者有較高風險，將由醫師評估給予黃體素安胎或施行子宮頸環紮術。
適合對象：曾早產、做過子宮頸手術、時常腹痛或時有出血者
8. 妊娠糖尿病篩檢
目的：檢驗孕婦是否有妊娠性糖尿病。
週數：24~28週。
方式：喝糖水後抽血。
費用：約500元。
須知：妊娠糖尿病可能使胎兒過大，進而肩難產或胎死腹中，建議所有孕婦都做。
適合對象：高齡或肥胖孕婦、有糖尿病家族病史者，特別是曾有流產、早產、生出畸胎、胎死腹中、生出巨嬰、羊水過多、子癲前症者。
9. 第四次公費產檢
目的：例行健康檢查、衛教諮詢、梅毒檢查、胎位檢查。
週數：28週。
方式：問診、身體檢查、驗尿、抽血。
費用：掛號費。
須知：第一次公費產檢已包含梅毒檢驗，但因空窗期特性，28週須再次抽血檢查。另外，28～32週便可判斷胎位正不正常。
懷孕中期產檢重點回顧：
- 推薦所有孕婦都做的自費項目有：第二孕期母血唐氏症篩檢、高層次超音波、妊娠糖尿病篩檢。
- 羊膜穿刺是檢測胎兒染色體最準確的方式，若決定施作，則可省去其他遺傳疾病篩檢（如唐氏症）。但侵入性檢查仍有約0.3%的感染或流產風險，非必要不建議施作。
- 第二次公費產檢始可檢測胎兒心跳；第三次可開始照超音波；第四次始可判斷胎位正常與否，並會再次抽血做梅毒檢驗。
以上就是應在懷孕中期規劃的產檢項目，包含第2~4次的公費產檢、和6項自費產檢。另外提醒懷孕媽媽，產檢通常準確率、安全性都很高，但做產檢仍然不是全部100%正確。若有疑慮，請婦產科醫師協助評估，會是最可靠的！如果在新竹附近，歡迎到新竹國泰找張醫師聊聊喔！
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