婦產科女醫的產檢備忘錄:懷孕中期篇——第2~4次的公費產檢&6種自費產檢

孕育新生命是何等的喜悅,也激起我們想全力守護胎兒和媽媽的心情!為此而有健保給付的10次公費產檢,和更多元的自費產檢可供選擇。懷孕中期胎兒逐漸長成,產檢規劃的重要性更加不容忽視,本篇會從適合對象、費用、檢查方式與注意事項的角度,清楚介紹在懷孕中期應做的產檢!

懷孕中期(14~28週)的產檢項目須知&備忘

1. 第二孕期母血唐氏症篩檢(四指標母血唐氏症篩檢)
目的:檢驗胎兒是否罹患基因遺傳疾病。
週數:15~20週又6天內。
方式:抽血。
費用:約2,000~3,000元。
須知:推薦所有孕婦都做,可篩檢唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症。準確度約81%~83%,若篩檢出異常,需再進行羊膜穿刺來最終確認。
適合對象:高齡產婦、有家族病史、有孩子患有染色體異常。

2. 第二次公費產檢
目的:例行健康檢查、檢測胎兒心跳、衛教諮詢。
週數:16週。
方式:問診、身體檢查、驗尿、胎心儀。
費用:掛號費。
須知:12週以上就可以使用儀器檢查胎兒心跳。

3. 羊膜穿刺
目的:檢測胎兒染色體最準確的方式,終止妊娠的重要依據。
週數:16~20週。
方式:經超音波導引,將長針穿過肚皮與子宮壁抽取羊水。
費用:約8,500~1萬元。34歲以上孕婦或篩檢高風險者,會補助5,000元。低收入戶、居住於政府公告醫療不足地區者,可另減免3,500元。
須知:為侵入性檢查,有0.1~0.3%破水感染或流產風險,非必要不建議施作。但若確定施作,則無須做唐氏症等其他遺傳疾病篩檢。檢測報告須等2~3週,若有異常,24週前孕婦可自主決定終止妊娠,24週後則須由醫師判斷。
適合對象:高齡產婦、唐氏症篩檢或超音波檢查有異常者、有孩子患有染色體異常、家族有染色體異常病史。

4. 羊水基因晶片
目的:檢驗遺傳性疾病,能補羊膜穿刺的不足。
週數:16~20週。
方式:做羊膜穿刺時,多抽取額外的羊水來檢測。
費用:大約18,000~27,000元。
須知:能檢驗上百種遺傳疾病,補羊膜穿刺的不足。不增加額外風險,準確度99%。
適合對象:有做羊膜穿刺、想進一步提高準確度者。

5. 第三次公費產檢
目的:例行健康檢查、檢查胎兒發育、衛教諮詢。
週數:20週。
方式:問診、身體檢查、驗尿、超音波。
費用:掛號費。
須知:胎兒器官在18~23週已基本長成,異常狀況多在20週左右浮現,超音波檢出異常者,須接受高層次超音波檢查。

6. 高層次超音波
目的:檢查胎兒的身體構造和器官發育。
週數:20~24週。
方式:超音波。
費用:2,000~5,000元。
須知:建議所有孕婦都做。比一般超音波更清晰、判讀更深入。無安全性疑慮,胎兒姿勢,和因人而異的超音波穿透率(脂肪、羊水量等)可能影響準確度。
適合對象:一般超音波檢出異常者、希望提高超音波準確度者。

7. 早產風險評估
目的:評估早產風險。
週數:11~14或20~24週。
方式:超音波。
費用:約500元~800元。
須知:子宮頸長短於3公分者有較高風險,將由醫師評估給予黃體素安胎或施行子宮頸環紮術。
適合對象:曾早產、做過子宮頸手術、時常腹痛或時有出血者

8. 妊娠糖尿病篩檢
目的:檢驗孕婦是否有妊娠性糖尿病。
週數:24~28週。
方式:喝糖水後抽血。
費用:約500元。
須知:妊娠糖尿病可能使胎兒過大,進而肩難產或胎死腹中,建議所有孕婦都做。
適合對象:高齡或肥胖孕婦、有糖尿病家族病史者,特別是曾有流產、早產、生出畸胎、胎死腹中、生出巨嬰、羊水過多、子癲前症者。

9. 第四次公費產檢
目的:例行健康檢查、衛教諮詢、梅毒檢查、胎位檢查。
週數:28週。
方式:問診、身體檢查、驗尿、抽血。
費用:掛號費。
須知:第一次公費產檢已包含梅毒檢驗,但因空窗期特性,28週須再次抽血檢查。另外,28~32週便可判斷胎位正不正常。

懷孕中期產檢重點回顧:

  • 推薦所有孕婦都做的自費項目有:第二孕期母血唐氏症篩檢、高層次超音波、妊娠糖尿病篩檢
  • 羊膜穿刺是檢測胎兒染色體最準確的方式,若決定施作,則可省去其他遺傳疾病篩檢(如唐氏症)。但侵入性檢查仍有約0.3%的感染或流產風險,非必要不建議施作。
  • 第二次公費產檢始可檢測胎兒心跳;第三次可開始照超音波;第四次始可判斷胎位正常與否,並會再次抽血做梅毒檢驗。

以上就是應在懷孕中期規劃的產檢項目,包含第2~4次的公費產檢、和6項自費產檢。另外提醒懷孕媽媽,產檢通常準確率、安全性都很高,但做產檢仍然不是全部100%正確。若有疑慮,請婦產科醫師協助評估,會是最可靠的!如果在新竹附近,歡迎到新竹國泰找張醫師聊聊喔!

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婦產科女醫 張瑜芹醫師

張瑜芹 醫師,新竹國泰醫院婦產部 主治醫師,前台大醫院 婦產部總醫師 因接生嬰兒時那劃破寂靜的生命吶喊而踏上婦產科的道路,其後在台大醫院專業的醫事訓練中,一次次地發現女生、女人、女性,需要照顧自己,更需要互相照顧。因而致力於打造一個讓女性放鬆、能展現自我,更能夠守護與支持彼此的醫療環境與婦產科選擇。

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